Pendokumentasian Rekam Medis merupakan arsip data Rekam Medis pada institusi
pelayanan kesehatan pasien merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien (Permenkes 269, 2008}. Berarti Rekam berisi empat unsur pelayanan yaitu pelayanan
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Hal ini dapat dikatakan bahwa isi dari RM itu tidak
hanya data pengobatan pasien yang sakit, tetapi juga data kesehatan secara menyeluruh
sehingga lebih tepat disebut Rekam Kesehatan. Pada umumnya Rekam Kesehatan merupakan
ichtisar dari kesehatan pasien yang diberikan oleh pemberi pelayanan/ dokter kepada pasien
untuk menjadi catatan kesehatan si pasien tersebut.

1824135		SOFTCOPY (PERPUSTAKAAN INSTITUT KESEHATAN DELIHUSADA)	Tersedia
24063460	658.4038 WID b	RAK KESEHATAN MASYARAKAT (PERPUSTAKAAN INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA)	Tersedia

• Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III : Pendokumentasian Rekam Medis (E-KESMAS)